Sedef hastalığında fototerapi ve evde fototerapi
69. Psoriasis hastaları fototerapi ile klinik remisyon sağladıktan sonra idame tedavisini nasıl yürütmelidir?
Cevap: Maintenance treatment can be initiated when psoriasis lesions are basically resolved (>%95). Yaygın olarak kullanılan bir bakım rejimi aşağıdaki gibidir:
Son tedavi dozunu 4 hafta boyunca haftada bir kez kullanın.
Daha sonra dozu, son dozun %75'ine düşürün ve 4 hafta boyunca iki haftada bir uygulayın.
Ayrıca dozu nihai dozun %50'sine kadar azaltın, 4 hafta boyunca her iki haftada bir uygulayın; sonrasında tedavi durdurulabilir.
70. İdame tedavisi tekrarlamayı azaltabilir mi?
Cevap:Remisyon süresini uzatmak ve nüksleri azaltmak için lezyon temizlendikten sonra idame tedavisi yapılabilir. Lezyonları NB-UVB fototerapisinden sonra düzelen plak sedef hastalığı olan hastaların 1-yıllık takibi-, idame fototerapisi almayan hastaların yalnızca %17'sine kıyasla idame tedavi grubundaki hastaların %57'sinin remisyonda kaldığını gösterdi [¹⁵]. Bu, NB-UVB'nin idame tedavisi için kullanılabileceğini ve nüksetmeyi azaltabileceğini doğrulamaktadır. Şu anda, çok sayıda yerli ve uluslararası sedef hastalığı tedavi kılavuzu, sedef hastalığı fototerapisi için idame tedavisinin uygulanmasını önermektedir.uv fototerapiprotokoller.
71. Durumun iyileşmesine bağlı olarak fototerapi nasıl durdurulur?
Cevap:Aşağıdaki üç durumda fototerapinin kesilmesi düşünülebilir: (1) Lezyonlar fototerapiden sonra temel olarak düzelmişse, idame tedavisine başlayın; idame tedavisi tamamlandıktan sonra fototerapi kesilebilir.(2) Fototerapi erken dönemde etkiliyse ancak bir süre tedaviden sonra lezyondaki iyileşme önemsiz hale gelirse (plato evresini gösterir), fototerapiye 2-3 ay ara vererek tekrar başlanabilir.(3) Art arda 3-6 ay fototerapi sonrasında lezyonlarda belirgin bir iyileşme olmazsa hasta fototerapiye duyarsız olabilir. Bu durumda başka bir tedavi rejimine geçin veya onu diğer tedavilerle birleştirin [¹]. Gibi alternatiflerEgzama için kırmızı ışık tedavisiKalıcı semptomlar için araştırılabilir.
72. Sedef hastalarının hangi durumlarda fototerapiye ara vermesi veya kesmesi gerekir?
Cevap:Fototerapinin durdurulup durdurulmayacağına karar vermek için doktor değerlendirmesi gereklidir. Genel olarak aşağıdaki durumlarda fototerapinin kesilmesi düşünülebilir:(1) Eritem ve kabarcıklar gibi ciddi advers reaksiyonlar meydana gelir. Bu, ışığa duyarlı hastalarda veya önceki tedavinin süresini ve-tedavi sonrası reaksiyonları gizleyen hastalarda daha yaygındır ve mevcut tedavide aşırı doza yol açar.(2) Tedavi bir plato aşamasına ulaşır-yani, fototerapi erken aşamada etkilidir, ancak daha sonraki doz artışları lezyonun çözümünü önemli ölçüde desteklemez.(3) Hasta fototerapiye karşı duyarsızdır ve birbirini takip eden 3-6 aylık tedaviden sonra lezyonlarda önemli bir iyileşme görülmez.
73. Sedef hastalığında evde fototerapinin olumsuz etkileri nelerdir?
Cevap:Evde fototerapinin olumsuz reaksiyonları, hastanede{0}}tabanlı fototerapininkilerle aynıdır. Aşırı dozlar eritem ve kabarcıklar gibi akut olumsuz reaksiyonlara neden olabilirken, uzun süreli ışınlama-ciltte kuruluğa ve hiperpigmentasyona neden olabilir. Ek olarak, uzun-süreli fototerapi ciltte fotoyaşlanmaya neden olabilir ve cilt tümörleri riskini artırabilir. Ancak mevcut çalışmalar NB-UVB'nin cilt tümörleri riskini arttırdığını doğrulamamıştır [¹, ¹²]. Yüz tutulumu için,yüz için kırmızı ışık terapisiBazen yardımcı olarak kullanıldığında hafif tahrişi hafifletebilir.
74. Fototerapi sırasında normal derinin ışınlanmasının etkileri nelerdir?
Cevap:Küçük-alan lezyonları için yerel fototerapi önerilir. Geniş-alan lezyonları olan hastalar için, tüm-vücut fototerapisi kullanılabilir, bu da kaçınılmaz olarak normal cildi ışınlayacaktır. Normal derinin ışınlanması eritem, kaşıntı ve hiperpigmentasyon gibi rahatsızlıklara neden olabilir. Paniğe gerek yok-çoğu eritem ve kaşıntı vakası 24-48 saat içinde düzelir. Kızarıklık, yanıcı ağrı veya kabarcıklar gibi belirtiler ortaya çıkarsa, yönetim konusunda rehberlik için bir uzmana danışın. Bu tür senaryolarda,led yüz ışık terapisiEtkilenen yüz cildine hafif bir destek sunabilir.
75. Bazı hastaların fototerapi sonrası yaşadığı kuru cilt ve artan kaşıntı nasıl hafifletilebilir?
Cevap:Fototerapi sonrası kuru cilt ve kaşıntı aşağıdaki yöntemlerle giderilebilir:
(1) Fototerapiden önce penetrasyonu-artırıcı yağ kullanın. Bu yağ, fototerapinin etkinliğini artırmak için ışığın nüfuzunu kolaylaştırır ve hafif bir nemlendirme etkisine sahiptir; bu, fototerapinin- neden olduğu kuru cildi önleyebilir. Ancak ince bir şekilde uygulanmalıdır-aşırı uygulama bunun yerine fototerapinin etkinliğini azaltacaktır.(2) Kuruluk ve kaşıntıyı hafifletmek için fototerapiden hemen sonra cildi nemlendirin. Ayrıca sedef hastalığının temel cilt bakımı önlemi olduğundan sedef hastalarının günlük yaşamda düzenli olarak nemlendirici kullanmaları gerekir.
76. Fototerapi sonrası lezyonların ağırlaşmasına ne sebep olur?
Cevap:Az sayıda sedef hastası, fototerapiden sonra, ışığa duyarlı sedef hastalığına işaret edebilen, ağırlaşmış lezyonlar yaşar. Bu tür hastaların teşhis için ışığa duyarlılık testinden geçmesi gerekir. Işığa duyarlı sedef hastalığı doğrulanırsa fototerapi kesilmeli ve alternatif bir tedavi rejimi benimsenmelidir. Ayrıca, bilimsel olmayan fototerapi rejimleri de durumu kötüleştirebilir-örneğin, ilerleyici eritrodermik sedef hastalığına yönelik fototerapi cildi tahriş edebilir ve semptomları şiddetlendirebilir. Bu nedenle ultraviyole fototerapinin profesyonel bir doktor rehberliğinde yapılması gerekir.uv fototerapitemel bir yöntem olmak.
77. Aşırı tek dozluk ışınlamanın neden olduğu cilt yanması, hatta eritem veya kabarcıklar nasıl yönetilir?{1}}
Cevap:Fototerapiden sonra eritem veya kabarcıklar gibi ciddi advers reaksiyonlar meydana gelirse, öncelikle fototerapiyi askıya alın. Başka rahatsızlık vermeyen hafif eritem için müdahale etmeden durumu gözlemleyin. Fototerapiye ancak semptomlar tamamen düzeldikten sonra devam edin ve dozu önceki seansa göre %20 azaltın. Eriteme ağrı, yanma ve hatta kabarcıklar eşlik ediyorsa, önce lokal soğuk kompres veya topikal glukokortikoid krem (örn. halometazon) uygulayın. Semptomlar şiddetliyse veya yukarıdaki önlemler etkisizse derhal tıbbi yardım alın.
78. Evde fototerapiye ara verdikten sonra tedavi dozu nasıl ayarlanır?
Cevap:Evde fototerapi, hastaların tedavi süresini kendi programlarına göre ayarlamasına olanak tanıyan kullanışlı ve esnektir. Çoğu hasta tedaviye uyum sağlayabilir ve kesintiler nadirdir. Özel nedenlerden dolayı tedavinin durdurulması gerekiyorsa, tedaviye devam ederken dozu aşağıdaki şekilde ayarlayın:
Kesinti 4-7 gün sürerse orijinal dozu koruyun.
Kesinti 8-14 gün sürerse dozu orijinal dozun %75'ine düşürün.
Kesinti 15-21 gün sürerse dozu orijinal dozun %50'sine düşürün.
Kesinti 3 haftayı aşarsa başlangıç dozuyla yeniden başlayın [¹⁴].
79. Evde fototerapi ile hangi topikal ilaçlar birleştirilebilir?
Cevap:Sedef hastaları, etkinliği artırmak, ilaç dozajını azaltmak ve kümülatif fototerapi dozunu azaltmak için evde fototerapiyi topikal ilaçlarla birleştirebilir. Ortak seçenekler şunları içerir:
Kalsipotrien krem
Glukokortikoid krem
Retinoidler (not: retinoidler lokal tahrişe neden olabilir ve yüzde, periorbital bölgede, cinsel organlarda ve cilt kıvrımlarında kaçınılmalıdır).
Fototerapinin etkinliğini etkileyebileceğinden, fototerapiden önceki veya sonraki 2 saat içinde topikal ilaçların kullanılması önerilmez.
80. Fototerapiyi ilaçla birleştirirken topikal ilaç fototerapiden önce mi yoksa sonra mı uygulanmalıdır?
Cevap:Fototerapiyi topikal ilaçlarla birleştirmek klinik uygulamada yaygındır, çünkü bu yalnızca etkinliği arttırmakla kalmaz, aynı zamanda kümülatif ultraviyole dozunu da azaltır. Bununla birlikte, bazı ilaçlar ultraviyole penetrasyonunu engelleyebilir-bunların fototerapiden önce uygulanması etkinliği azaltabilir. Diğer ilaçlar tahrişe neden olabilir ve ışınlamadan sonra cilt kısa bir süre daha hassas kalır; bu tür ilaçların fototerapiden hemen sonra uygulanması cilt tahrişini şiddetlendirebilir. Bu nedenle fototerapiden önceki ve sonraki 2 saat içerisinde doktorların önerdiği ışığa duyarlılaştırıcılar dışında diğer topikal ilaçların kullanılmaması gerekir.
81. Evde fototerapiyi topikal nemlendiricilerle birleştirmenin önlemleri nelerdir?
Cevap:Evde fototerapiyi nemlendiricilerle birleştirmeye yönelik önlemler:
Günlük yaşamda düzenli kullanıma (günde iki kez) ek olarak, fototerapinin- neden olduğu kuruluk ve kaşıntıyı hafifletmek için tedavi günlerinde fototerapi sonrasında nemlendirici uygulayın.
Ek olarak, fototerapiden önce az miktarda penetrasyonu{0}artırıcı yağ da uygulanabilir. Bu, pulların yumuşamasına, ışık yansımasının azaltılmasına ve ışık nüfuzunun iyileştirilmesine yardımcı olur. Ancak ince uygulanmalıdır-aşırı uygulama fototerapi etkinliğini etkileyecektir.
82. Evde fototerapiyi topikal glukokortikoidlerle birleştirmeye yönelik önlemler nelerdir?
Cevap:Uzun süreli-topikal glukokortikoid kullanımının olumsuz etkilerine dikkat edin. Uzun-süreli uygulama, telanjiektazi, kızarma ve atrofi gibi cilt reaksiyonlarının yanı sıra hirsutizme de neden olabilir. Hassas cilt bölgeleri (ör. yüz, koltuk altı, kasık) bu reaksiyonlara daha yatkındır ve uzun-süreli kullanımdan kaçınılmalıdır. Ek olarak, fototerapi ile topikal ilaç uygulaması arasında en az 2 saatlik bir aralık bırakın [³]. Yüz sorunları içinyüz için kırmızı ışık terapisidaha hafif bir eklenti olabilir.
83. Evde fototerapiyi topikal retinoidlerle birleştirmenin önlemleri nelerdir?
Cevap:Retinoidler (oral veya topikal), ultraviyole eritem eşiğini düşürerek eritem gibi advers reaksiyon riskini artırabilir. Bu nedenle evde fototerapiyi topikal retinoidlerle birleştirirken fototerapi dozunu uygun şekilde azaltın. Ek olarak, topikal retinoidler lokal tahrişe neden olabilir ve yüzde, periorbital bölgede, cinsel organlarda ve cilt kıvrımlarında kaçınılmalıdır [3].
84. Evde fototerapiyi topikal kalsipotrien merhemle birleştirmenin önlemleri nelerdir?
Cevap:Evde fototerapiyi topikal kalsipotrien merhemle birleştirmek yalnızca etkinliği arttırmakla kalmaz, aynı zamanda kümülatif ultraviyole dozunu da azaltır. Kombine tedavi sırasında kalsipotrien merhem ışınlamadan 2 saat sonra uygulanmalıdır [³].
85. Evde fototerapi ile hangi sistemik ilaçlar birleştirilebilir?
Cevap:Kombine tedaviye yönelik yaygın sistemik ilaçlar şunları içerir:(1) Retinoidler (örneğin asitretin kapsülleri): Retinoidler kalınlaşmış stratum korneum'u inceltebilir, NB-UVB penetrasyonunu kolaylaştırabilir ve kümülatif ışınlama dozunu azaltabilir. İkisinin sinerjik bir etkisi var. Bununla birlikte, retinoidler gecikmiş ışığa duyarlılığa neden olabilir, bu nedenle kombinasyon halinde kullanıldığında fototerapi dozu uygun şekilde azaltılmalıdır.(2) Metotreksat: Metotreksatın fototerapi ile kombine edilmesi sadece metotreksatın etkinliğini arttırmakla kalmaz, aynı zamanda kümülatif UVB dozunu da azaltır.(3) Diğerleri: Geleneksel tedaviye yanıt vermeyen ciddi vakalar için biyolojik ajanlarla kombinasyon düşünülebilir [³].
86. Evde fototerapi metotreksatla nasıl birleştirilir?
Cevap:Fototerapiyi metotreksat ile birleştirmenin 3 yaygın yöntemi vardır:(1) Metotreksat enflamasyonu kontrol ettikten sonra NB-UVB ışınlamasını başlatın.(2) NB-UVB ışınlamasının erken evresinde kısa-dönemli oral metotreksat uygulayın.(3) Etkinliği artırmak için NB-UVB'ye zayıf yanıt veren hastalar için metotreksat ekleyin; Etkililik elde edildikten sonra metotreksatı bırakın ve tedaviye yalnızca NB-UVB ile devam edin. Metotreksatın ışığa duyarlı etkileri olduğundan, metotreksat uygulamasından sonraki 48-72 saat boyunca fototerapiden kaçının. Yaygın bir rejim pazartesi, çarşamba ve cuma günleri fototerapi, cuma günleri ise oral metotreksattır. Son iki yöntem genellikle evde fototerapi gören hastalar için önerilmektedir [³].
87. Oral asitretin fototerapi ile birleştirildiğinde ışığa duyarlılık ve etkinlik nasıl dengelenir?
Cevap:Fototerapi ve asitretin kombinasyonu şunları amaçlamaktadır:
Asitretin dozajını azaltın.
Kümülatif fototerapi dozunu azaltın.
Kombine kullanım her ikisinin de olumsuz reaksiyonlarını azaltabilir ve daha iyi sonuçlar elde edebilir. Asitretin ışığa duyarlılığa neden olabileceğinden, olumsuz reaksiyonları önlemek için ultraviyole tedavisi ile birleştirildiğinde fototerapi dozunu uygun şekilde azaltın.
88. Sedef hastası öncelikle fototerapi alıyorsa veya önce asitretin kullanıyorsa tedavi dozu nasıl ayarlanmalıdır?
Cevap:Hasta önce fototerapi alıyor ve sonra asitretin ekliyorsa, asitretin eklendikten sonraki ilk fototerapi dozu, asitretin eklenmeden önceki son doza göre %30-50 oranında azaltılmalıdır. Örneğin mevcut ışınlama dozu 1,5 J/cm² ise asitretin eklendikten sonra advers reaksiyonları önlemek için 0,75–1,05 J/cm²'ye ayarlanmalıdır. Önce asitretin alınırsa ve ardından kombine fototerapi uygulanırsa, başlangıç fototerapi dozu minimal eritem dozunun (MED) %50'sine ayarlanmalıdır. Sonraki dozlar, fototerapi sonrası cilt reaksiyonuna ve tedavi aralığına göre ayarlanmalıdır.
89. Evde fototerapi biyolojik ajanlarla nasıl birleştirilir?
Cevap:Evde fototerapiyi biyolojik ajanlarla birleştirmek, etkinliği artırmak için sinerjistik bir etki yaratabilir. Çalışmalar, NB-UVB'yi TNF-α inhibitörleriyle (örneğin, etanersept veya adalimumab) birleştirmenin, yalnızca başlangıcı hızlandırıp lezyonun çözülmesine kadar geçen süreyi kısaltmakla kalmayıp aynı zamanda kısa-dönem advers reaksiyon riskini artırmadan kümülatif NB-UVB dozunu da azalttığını göstermiştir [¹]. Teorik olarak, fototerapinin biyolojik ajanlarla uzun-dönemli kombinasyonu cilt tümörü riskini artırabilir, ancak bugüne kadar bunu doğrulayan hiçbir araştırma verisi yoktur [¹].
90. Evde fototerapi su banyolarıyla birleştirilebilir mi?
Cevap:Evet. Su banyoları pulların giderilmesine, cildin temizlenmesine ve kan dolaşımının ve metabolizmanın iyileştirilmesine yardımcı olur-ve sedef hastalığının tedavisinde önemli bir rol oynar. Bu nedenle sedef hastalarına her gün banyo yapmaları tavsiye edilir, ıslatma banyoları tercih edilir. Su sıcaklığı çok yüksek olmamalıdır; 37–42°C en uygunudur. Alkali sabun kullanmaktan veya banyo havlusu ile aşırı ovalamaktan kaçının çünkü bu, cildi tahriş edebilir ve zarar verebilir. Evde fototerapi banyodan sonra günaşırı yapılabilir. İlaçlı banyo mevcutsa etkisi daha iyi olacaktır. Önerilen sıralama şu şekildedir: banyo → ilaçlı banyo → fototerapi.
91. Palmoplantar püstüler sedef hastalığında fototerapinin etkinliği nedir ve topikal ilaçlarla kombinasyon halinde nasıl kullanılır?
Cevap:Fototerapi, sistemik tedaviye kontrendikasyonları olan (örn. ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu) hastalar için uygundur. Bununla birlikte, fototerapinin tek başına etkisi sınırlıdır ve sonuçları iyileştirmek için sıklıkla topikal ilaçlarla birleştirilmesi gerekir. Yaygın topikal ilaçlar arasında glukokortikoidler, D vitamini türevleri, retinoidler ve bileşik preparatları (örn. kalsipotrien ve betametazon merhem) bulunur [³]. TamamlayıcıEgzama için kırmızı ışık tedavisiörtüşen semptomlar için inflamasyonun azaltılmasına yardımcı olabilir.
92. Tek fototerapi dozu maksimum ışınlama dozuna ulaşmış ancak lezyonlarda hala belirgin bir iyileşme sağlanamıyorsa evde fototerapiye devam edilebilir mi?
Cevap:Bu durum fototerapinin plato evresine işaret ediyor olabilir. Evde fototerapiye ara verilmeli ve tedavi rejiminin değiştirilmesi için bir doktora danışılmalıdır.
93. Sedef hastalığı tedavisi sırasında plato evresiyle karşılaşıldığında tedavi rejimi nasıl ayarlanmalıdır?
Cevap:Plato fazı, mevcut tedavi rejiminin sürekli kullanılmasına rağmen lezyonların artık çözülmediği bir aşamayı ifade eder. Plato aşamasıyla karşılaşmak, mevcut rejimin daha iyi bir etkinliğe ulaşamayacağı ve ayarlamalara ihtiyaç duyulduğu anlamına gelir. Spesifik ayarlama yöntemi kişiye göre değişir: mevcut tedavi durdurulabilir ve başka bir rejimle değiştirilebilir veya orijinal rejime başka tedaviler eklenebilir. Spesifik uygulama, hastane ziyaretini ve bir doktorla görüşmeyi gerektirir.
94. Durum tekrarlandığında evde fototerapi hala etkili midir?
Cevap:Genel olarak evde fototerapi tekrarlayan lezyonlarda etkili olmaya devam etmektedir. Tekrarlayan lezyonların tedavisinde fototerapiye yine de başlangıç dozuyla başlanmalı ve tedavi sonrası cilt reaksiyonuna göre doz ayarlanmalıdır. Ancak sedef hastalığı birden fazla alt tipi olan karmaşık bir durumdur. Bu nedenle, hastalığın tekrar etmesinden sonra derhal tıbbi yardıma başvurulması ve bir doktorun rehberliğinde tedavi edilmesi önerilir.uv fototerapiuygun olduğunda.
95. Psoriatik artritte fototerapi temel olarak cilt lezyonlarını çözüyorsa eklem hasarı tersine çevrilebilir mi?
Cevap:Psöriatik artritte fototerapinin eklem hasarında anlamlı bir etkisi yoktur. Eklem hasarı mevcutsa diğer ilaçlarla kombinasyon gereklidir (örneğin metotreksat, leflunomid ve biyolojik ajanların hepsinin eklemler üzerinde tedavi edici etkileri vardır). Poliartiküler tutulumu, eroziv hastalığı veya artrit nedeniyle ciddi fonksiyonel kısıtlılığı olan hastalarda, eklem hasarının ilerlemesini önlemek ve hızlı fonksiyonel iyileşmeyi desteklemek için biyolojik ajanların erken kullanımı önerilir. Ayrıca egzersiz, fizik tedavi ve beceri eğitimi gibi rehabilitasyon tedavileri eklem fonksiyonunun iyileştirilmesine yardımcı olabilir [3].
96. Vücudun diğer kısımlarındaki sedef hastalığı lezyonları düzelmişse ancak yalnızca alt bacaklar etkilenmeye devam ediyorsa fototerapiye devam edilmeli mi?
Cevap:Alt bacaklardaki lezyonlar genellikle daha inatçıdır ve tedaviye yanıt vermeleri daha yavaştır. Fototerapi etkili ise devam edilmelidir. Daha hızlı sonuçlar için, 308 nm UVB fototerapisi daha yüksek yoğunluk ve dozda kullanılabilir veya topikal ilaçlarla (örneğin, yüksek-etkili glukokortikoidler) birlikte kısa-dönemli tedavi benimsenebilir.
97. Dirençli alt bacak lezyonlarında etkinliği artırmak için ışınlama nasıl yapılmalı?
Cevap:Alt bacaklardaki sedef hastalığı lezyonlarının topikal ilaçlarla veya fototerapiyle çözülmesi nispeten zordur-bu, alt bacak sedef hastalığı lezyonlarının daha şiddetli inflamatuar doğasıyla ilişkili olabilir. Optimum tedavi kapsamı sağlamak için her iki alt bacağın ekstansör veya fleksör yüzeyinin tamamını kaplayan bir fototerapi cihazı kullanılabilir. Ek olarak, topikal ilaçlarla kombinasyon veya fraksiyonel lazer tedavisinin eklenmesi fototerapi etkinliğini artırabilir [¹⁶]. Bazı protokollerde,led yüz ışık terapisiilkeler, konforu artırmak için{0}yüzün dışındaki bölgelere uyarlanmıştır.
98. Sedef hastalığı için NB-UVB tedavisi sırasında yeni lezyonlar ortaya çıktığında fototerapiye devam edilebilir mi?
Cevap:Tedavi sırasında yeni lezyonların ortaya çıkması sedef hastalığının ilerleyici aşamada olduğunu gösterir. İlerleyen aşamada fototerapi hala yapılabilir. Sedef hastalığının tekrarlayan doğası nedeniyle, tedavi sırasında yeni lezyonların ortaya çıkması normal bir durumdur-aşırı endişeye gerek yoktur ve fototerapiye devam edilebilir. Ancak aşırı yüksek tedavi dozunun kullanılmamasına dikkat edilmelidir. Evde fototerapi sırasında yeni lezyonlar da oluşabilir... (Not: Orijinal metinde Soru 98'in sonu eksikti; çeviri sağlanan içeriğe dayanmaktadır. "NB-UVB" (dar bant ultraviyole B) ve "MED" (minimum eritem dozu) gibi terimler için, uluslararası tıbbi uygulamalarla tutarlılık sağlamak amacıyla standart dermatolojik kısaltmalar korunmuştur.)
Fototerapi uygulandığında tedaviye bir başlangıç dozu ile başlanmalı ve tedavi sonrasında cilt reaksiyonuna göre doz kademeli olarak artırılmalıdır. Vücutta farklı fototerapi dozları gerektiren birden fazla cilt lezyonu varsa, ayrıntılı fototerapi kayıtlarının tutulması önemlidir. Bu, doğruluğu garanti ederuv fototerapiHer lezyon için uygulama ve yanlış dozlamanın neden olduğu olumsuz reaksiyonları önler.
99. Bazı sedef hastalarında fototerapinin etkileri görülür ancak hiçbir zaman tam olarak iyileşmezler ve fototerapi durdurulduğunda durum yeniden ortaya çıkar. Bu durum nasıl ele alınır?
Cevap:Şu anda sedef hastalığının tedavisi durumu kontrol edebiliyor ancak nüksetmeyi önleyemiyor. Tedavinin durdurulmasından sonra hastalığın tekrarlaması, durumun tam olarak kontrol altına alınmadığını gösterir. Bu olay fototerapiye özgü değildir-diğer tedaviler de kesildiğinde hastalığın tekrarlamasına neden olabilir. Bu gibi durumlarda, idame tedavisinin veya kapsamlı tedavinin (sistemik ilaç tedavisi ile birlikte) benimsenmesi önerilir.uv fototerapi). Durum kontrol altına alındıktan sonra idame için doz kademeli olarak azaltılmalıdır. Ayrıca yeterli uykunun sağlanması, aşırı efordan kaçınılması, rahat bir ruh halinin sürdürülmesi, sigara ve alkolden uzak durulması gibi önlemler sedef hastalığının tekrarını azaltmaya yardımcı olabilir. Gibi tamamlayıcı seçeneklerEgzama için kırmızı ışık tedavisibazı durumlarda cildin yatıştırılmasını destekleyebilir.
100. Fototerapi geçen yıl etkiliydi ama bu yıl tekrarlandıktan sonra tekrar kullanıldığında etkisi geçen yıla göre daha kötü görünüyor. Ne yapılmalı?
Cevap:Aşağıdaki senaryolardan hangisinin geçerli olduğunu belirlemek için fototerapinin etkinliğinin azalmasının olası nedenlerini analiz edin:(1) Fototerapi geçen yıl etkili olduğundan bu yıl için beklentiler daha yüksek, bu da beklenen etkinin karşılanmadığı algısına yol açıyor.(2) Geçen yıl fototerapiden sonra cilt pigmentasyonu arttı, daha yüksek doz gerektiriyordu ancak bu yıl kullanılan gerçek doz artırılmadı.(3) Fototerapi cihazının yoğunluğu bir süre kullanımdan sonra azalıyor, bu da etkinliğin azalmasına neden oluyor. Bu durumda cihazın yoğunluğunu test etmek için üreticiyle iletişime geçin. Aşağıdaki ayarlamalar yapılabilir:(1) Dozu %10 artırın.(2) Işınlama sıklığını artırın (örneğin, haftada 2 defadan haftada 3 defaya).(3) Etkinliği artırmak için topikal ilaçlar veya geleneksel Çin tıbbı (TCM) ilaçlı banyolar gibi diğer tedavilerle birleştirin.(4) Fototerapi cihazının yoğunluğunu test edin; yoğunluk çok düşükse lamba tüpünü değiştirin. Yüz bölgeleri için entegreyüz için kırmızı ışık terapisistandart rejimlerin yanı sıra ek anti-inflamatuar faydalar sağlayabilir.
